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2019年6 月號《愛嬰醫院電子通訊》媽媽必看!中西醫角度拆解母乳健康

前言

媽媽產後最大的心願是甚麼？當然是BB吃得香，睡得穏。為求有大量乳汁供應，身邊人提供任何上奶、催乳的建議定必照單全收。但當乳腺炎發生時,或自覺奶水不足,坊間的催乳按摩,看來很吸引。

今天謝嘉雯中醫師便與你們探討一下大家關心的催乳問題。

中醫看催乳

如果以舒緩媽媽因哺乳而引致的肌肉疲勞，按摩乳房或身體其他部位並無不可。就像平時工作腰酸背痛，找按摩師揉揉，可以消除疲勞。但當肌肉的不適發展至病理階段；如頸痛出現手麻痺、腰痛出現腿麻症狀，就要找註冊中西醫作出診斷治療。放之於哺乳媽媽，如遇上乳腺堵塞，甚至出現疼痛性硬塊的乳腺炎症狀，則已經超出保健的範疇，這時便要找專業的醫護人員，對症治療。

乳房按摩（推拿）vs 催乳按摩

「按摩」一詞出自《黃帝內經》，至明代中後期，出現「推拿」一詞，此後兩者並用。

「乳房按摩」（BREAST MASSAGE）泛指按摩乳房局部的肌肉組織，而我國中醫學早有運用按摩手法進行催乳的記載。針對因乳腺炎(中醫病名為「乳癰」) 引致的不適，中醫利用穴位來治療亦早有古籍記載。因此國內很多「乳房按摩」的研究，也包括中醫的穴位點按手法以舒緩乳脹、乳房硬塊、乳腺炎或刺激乳汁分泌。可見「乳房按摩」一詞涵蓋的治療性質較廣亦是較學術的用語。

而「催乳按摩」就是在母乳達不到小兒需求時，通過專業人士手法按摩，刺激母乳量的分泌，而部份文獻的「催乳按摩」也包含舒緩脹奶、乳腺堵塞的不適。「催乳按摩」聽起來更「目標明確」，因此更為商業服務提供者所喜用。

關於乳房按摩的常見誤區

1.乳房按摩可增加乳汁分泌？

乳頭 、乳暈 、乳管是神經末梢豐富的部位，有觸覺受體，通過按摩刺激乳頭、乳暈 ，將興奮上傳到大腦底部的垂體後葉，引起催產素的分泌，加強了泌乳反射，從而增加乳汁的分泌。對於乳脹、乳腺炎，按摩有助乳絡疏通，使乳管開放，內積乳汁得以排出，減輕乳腺壓力，並緩解了周圍血管

和淋巴管的壓力，對乳房腫塊的消散可起到良好的促進作用。因此適當的乳房按摩，可助媽媽放鬆，促進血液循環，固可令乳汁流暢。但乳汁流暢並不一定等同奶量增加。要提升奶量，必須建立在寶寶的吸啜刺激上，方可有效增奶。

2.按摩愈大力愈好？

賣力不等於有效治療！中醫對按摩手法，講求力度的均衡有致。力道的強弱和時間，也因人而異。

有些人比較受力，有些人稍微輕碰已覺不舒服。按摩時，必須時刻詢問媽媽的感覺而作出調節。就像親餵母乳，時刻觀察寶寶的表情反應，並非埋身愈久，或吃奶愈多便愈好。

3.按摩愈痛愈有效？

早期的乳腺堵塞，輕揉乳房配合埋身吸啜，有助消除硬塊。但並不是按摩越痛越有效。蠻力亂按亂

揉，容易形成皮下瘀血和乳腺組織損傷。乳房局部腫脹嚴重的媽媽，在乳腺炎急性期需局部冷敷，

並繼續埋身餵哺，待腫脹消退後才能進行保健按摩。

近代有學者整理了10年約73 篇有關以“推拿”或“按摩”治療“乳腺炎”的文獻。發現如在急性乳腺炎初起單用推拿治療，療效尚可，但若發展到症狀較重，甚至到成膿期，採用單一的推拿或乳房按摩並不能解決問題，尚需結合其他治療手段；如內服西藥或中藥，或配合使用超聲波之類來治療。

乳房按摩（推拿）vs 催乳按摩

緊記，催乳按摩並非必須，正如不是每個小孩都切須上補習班一樣。治病求本；乳腺炎的發生機理是因奶水供過於求，乳汁沒有排空，於是形成堵塞，繼而出現疼痛性硬塊。因此寶寶啜「通」是關鍵。

當紅、腫、熱、痛的乳腺炎症狀持續加重，如媽媽欲以中醫藥或外治法解決，宜找註冊中醫師。很多中藥在古藉上已有治療乳癰(乳腺炎)、乳汁不通的作用；

如「蒲公英」被視為治療乳癰的要藥。但媽媽們切忌盲目買來服用。中醫講求個體化治療，中醫師會根據媽媽體質，並因應乳腺炎/乳汁不足的症狀輕重， 辨證論治，處方合適的中藥。

參考資料:

1高云麗，羅興華，. 產后手法催乳按摩療效觀察[J]. 中國社區醫師(醫學專業半月刊)，2009，(21).

2宮尚群，范銀萍，李璐琪，楊琳，孟繁潔，. 乳房按摩結合中藥治療乳癰的Meta分析[J]. 護理學報，2017，(1).

3尤昭玲.中西醫結合婦產科學[ M] .北京:中國中醫藥 出版社，2001 :344 -345.

4瞿筱逸，姚斐，鄭娟娟，王靜，. 推拿治療急性乳腺炎的研究進展[J]. 內蒙古中醫藥，2013，(10).